私も只今突然の御質問でございますので、記憶しておりますところを申上げたいと存じます。 お話がございましたように、下志津病院におきましては、一つは職員が代りまして、そうしてその代りの、交替の職員が入つて参りましたのに、その手続をしないで、前の職員の名前で俸給を支給しておつた。そうしてそれをこのあとの職員のほうに廻しておつたということが一つでございます。この問題はよく調べて見ますと、前の職員が完全にやはりやめたのではなくて、十分に慣れない職員があとに来ているというようなことで、一週間のうちに一日とか、或いはそのほかに随時来て診ておるというようなことで、職員の定員といたしましては一人しかございませんですが、あとの者が慣れるまで、まあい
今まで申上げましたようなことは、いずれもそのまま許しておくべきものでないというふうに考えまして、その事実を知りましたときには、直ちに是正するように措置を講じました。
直接には院長が責任を負うわけでありますが、その任免等につきまして、医務出張所まで参つておりますれば主張所長の責任ということになり、それをすべて監督しておりますという見地から参りますれば私自身にも責任があると思つております。
私といたしましては、さようなことはないはずだというふうに考えておりましたので、その事実を知りましてから非常に驚愕いたした次第でございます。
只今挙げられましたような事例に見られるような、余りにも伸縮自在というような処置は妥当ではないというふうに考えているのでありまして、例えば前の者が出張に行かずにほかの者が参るということであれば、一応返納して、新たに新らしい者が出張命令を受けるということが妥当なる措置だと考えております。
承知いたしました。 —————————————
この前にお尋ねがございましたときにも申しておいたのでありますが、今の御質問のような場合につきましては、これを無制限に広く解釈されますと、この趣旨がぼやけて来るのではないかと考えられますので、一応或る程度の客観性を持つたものでなければ困ると思うのでございますが、例えば成るほど近所に病院がある、併しながらその病院の外科医なら外科医という人は、まだ若い、経験の必ずしも十分でないかたである。それに対しましてこの診療所は相当に長い間の経験を持ち、或いは曾つて大きな病院におつていろいろな手術をやつて来たかたであるというようなことでありますれば、その患者の取扱ということについては、これは確かに患者が希望いたしますように、他に入れるよりはその信頼さ
只今も御説明申上げましたような場合、又先生のおつしやいますのも、無制限にという意味ではないと私も了解いたしますので、その意味においては結構だと考えます。
只今手許に持つております資料によりますと、昭和二十八年九月三十日現在といたしまして病院の病床総数は三十九万七千四十二ということになつております。若しお尋ねがございますれば、更にその内訳も申上げてもよろしいのでありますが、それに対しまして診療所の病床総数は昭和二十八年七月三十一日の調べでございますが九万四千ということになつております。
一対四の割合になつております。四十万に対して十万足らずです。
現在におきましては、御承知のようにこの九万四千の病床の使用について何ら制限は加えられてない状況であります。これがどの程度に利用されておるかということの問題なのでありますが、この正確な数字もちよつとつかみにくいのでありますが、推定いたしますというと、大体四五％の利用率というように私どもは推定をいたしております。これは病院の病床で見ますと、これは昭和二十七年の年間を通じての平均でございますが、それによれば、全体を通じて七五％ということになつております。これは二十七年の平均でございますので、この診療所について推計いたしました、即ち二十八年の七月でございますか、この頃に直すと申しますか、引ば延してみますと、この七五％よりも一般病院はもう少し
私どもこの診療所に設けられました病床というものにつきましては、将来の病院及び診療所のあり方というようなものを考えて参りますると、積極的に診療所の病床というものの増加を奨励したいという考え方は実は持つておりません。ただ病院のない所というような止むを得ないものというふうに考えておるのであります。でありますから、この病床を、先ほども申し上げましたように、昨年九万四千ございました病床というものを、如何にもつとたくさん利用させるように考えて行くかということにつきましては、ただ単にこの率を上げるというようなことだけでは私ども必ずしも正しい進み方じやないのではないかというような根本的な考え方を持つておりまして、ただ、今のように、今日におきましては
この前の解釈と大体同じような考えと思うのであります。もう一遍言わして頂きますれば、結局緊急措置を必要とする場合、或いはその近隣により完備した病院がない場合といつたような場合が、止むを得ない場合であると思います。
その診療に当ります医師に対して、患者或いは家族が特別な信頼感を持つて強く要望されたというような場合かと思いますが、広く解釈いたしますと多少疑義があるかと思いますけれども、さような場合にはやはり止むを得ないと考えてよろしいのではないかと思います。
この条文に対しましては特別に罰則は設けてないのでございますから、その止むを得ない事情ということにつきましては、一応この当事者が或る程度判断して処置をするわけであります。それに対しまして、勿論当事者の解釈だけでなしに客観的に見ましても止むを得ないと考えられます場合と、それからこれは別にどうしても収容しなければならなかつたとも考えられないというふうに認められます場合とがこの中には含まれて参ると思うのでありますけれども、併しその判定を厳重にいたしまして、そしてどの場合には客観的に見てこの基準に合う合わないというようなことでこの規則違反であるというふうに、この個々の事例をきめてつけて行くということは困難でもあり、又必ずしも妥当ではないのでは
その個々の診療所の状況によつて多少違いますけれども、私どもといたしましては、この開腹手術というようなものは成るべく診療所でなしに、病院で行うようにいたしたいというふうに考えております。
他にこの患者を収容し或いは処置をするというような施設がない、或いはその施設まで連れて行くのに非常な困難があるというような場合はこれは当然止むを得ない場合というふうに考えます。
さような場合は、厳重な意味での止むを得ないということではないかも知れませんが、その診療所に収容しても、少くとも差支えのない場合であろうと、さような場合は広義に解釈いたしまして、成るべくならばもつといい施設のところに収容したほうがいいでしようけれども、さような場合もこれはまあ収容しても支障がない、止むを得ない場合を広義に解釈したものに含まれるというふうに考えております。
この点につきましては、四十八時間となぜしなければならなかつたか、これが更に三日に延ばされようと或いはこれを二十四時間としようと、努力月標であるとするならば何も四十八時間にこだわる必要はないじやないかというふうな御意見に対しては、確かにお仰せの通りと思うのでありますが、この一つの考え方、或いは診療所というものの本来の目的というようなものから考えますると、飽くまでも入院治療を要する患者は病院に入れるという趣旨から、この長期間に亙つてこの診療所には患者を置かないほうがよろしいのだというようなことをまあ打出す趣旨でございまして、この四十八時間と言わなくても何か表現を変えてもいいのじやないかということは、これは別に考え方もあろうかと思いますけ
今のように私結局趣旨は長期間置くことが望ましくないというようなことを申しましたが、その期間というのもここで原則として考えておりますのは、今先生もおつしやいましたようにこれは患者に対して応急処置を施して、そうして然るべきもよりの施設に移すということの期間をまあ目標といたしておりますので、そういうような意味から言いますれば大体二日間というものを見ておきますれば、大体日本の現状においては、その又例外もございましようけれども、大体そのうちには適当な自動車なり何なりで以て輸送することも可能ではないかという患者を輸送するまでの期間というようなところで、一応四十八時間というふうに見ております。
