薬師寺みちよ

ありがとうございます。 　多くの患者様方、やっぱり高いお薬がなかなか保険収載されなくなってしまって、結局お金がある方だけがいい治療が受けられるんじゃないかというようなことも危惧をなさっていらっしゃいます。しっかりと、今御説明いただきましたように、費用対効果を判定した上で有効なものは保険収載をしていただき、多くの皆様方、使っていただけるような制度としていただきたいと私からはお願いをしていきたいと思っております。 　ところで、今回、この患者申出療養制度、大きな鍵の掛け違いというものが最初からございました。 　資料二を御覧いただきたいと思います。この日本再興戦略二〇一四では、医療産業競争力強化の要請により適切に対応するための施策とし

ありがとうございます。 　そういうインセンティブが働けばよろしいんですけれども、結局、マーケットとして日本が成り立つという判断をしたときには製薬会社は治験に回すんですね。治験でしっかりとしたデータを取って、保険収載を目指していく。でも、それに載らなかったものが今回の対象となって、特に希少疾患の皆様方などにとっては、マーケットとして日本が成り立たないために手に入らない。だとすると、そういう皆様方に対してこのような治療を提供する、機会を提供するということは私は大賛成でございます。しかし、それがひいては日本の経済の成長に資すると言った途端にかなりの方々がアレルギー反応を起こされることだけは重々御承知いただきたいと思います。 　　　〔委

ありがとうございます。 　それで胸をなで下ろされた方々も多いのではないかと思いますが、今まで、私はまだまだ患者申出療養制度、大きな問題が残っていると思います。足立議員の議論でも様々なお答えございましたけれども、どうも腑に落ちないことがあるんです。 　日本版コンパッショネートユースというものがこれから制度化されようとしていることは私も調べて分かっております。基準から外れた患者様方でも人道的見地から治験への参加を可能にする、いわゆるルール・オブ・レスキュー、救助原則というものが世界では当たり前のように行われている。それを今後日本でも持ち込み、そして治験においてそれをトライアルしようじゃないかというところです。しかし、日本では医療品と

ありがとうございます。 　今回の患者申出療養制度にありますように、産業界からの要請で制度をつくっていくということになってしまいますと、また多くの患者様、そして医療界の皆様方から反論が噴出いたします。まず制度化する前にコンセンサスを取り、そして、どのような制度が一番適切なのかということをしっかりと多くのステークホルダーの皆様方から意見を聞かれた上で制度設計をしていただくようにお願いをしたいと、私からは再度強く申し上げさせていただきたいと思います。 　あと、もう時間もございませんので、お願いに代えさせていただきたいと思います。 　総理も大変今回はいい仕事ということ、私から大変恐縮でございますけれども、申し訳ございません、もう本当に

無所属クラブの薬師寺みちよでございます。 　今日になりまして患者申出療養が花咲いてきているんですけれども、私、今日ここで患者申出療養をやってしまうと、患者申出療養しかやらなくなってしまいますので、別の分野について質問をさせていただきたいと思っております。 　先ほど長沢先生からもございましたけれども、やはり今回は県の負担というのがかなり過重なものになってまいります。都道府県というのは、医療費適正化計画を見直し、地域構想と整合的な目標を計画の中に設定することとなってきております。この二つを計画して実行に移していくという、これは至難の業だと私自身は考えております。 　国は、県のシステム構築においてどのように今後サポートしていかれるお

ありがとうございます。 　副大臣も、ガイドラインを出すからということです、研修をするからと。これ大変大切なことだと思うんですけれども、これこそやっぱり競争原理を働かせていくべきだと思っているんですね。 　やっぱり地域によって全く事情が違う、年齢構成も違えばアクセスも違って、医療提供体制も違うということは、都道府県によっていかに地域特性を生かしたような適正化計画を立てていくのか、地域医療構想を立てていくのか、ここが一番肝腎なことであって、金太郎あめのようなものをこちらから提供し、それをまねしてくれ、これではいつまでたっても地域の自立にはつながっていかないと思うんですね。 　ですから、しっかりとこれから様々な研修の中で、若しくは、

ありがとうございました。 　大臣御認識のように、やはりこの公衆衛生、社会医学に関わる医師というものはこれからますます養成していかなければならないというところでまず共通認識を持ちたいんですけれども、保健所を例えば取ってみますと、四百九十ある保健所長のうち約一割が兼務している状況であって、医師の資格のある行政職員というのが全国的にも充足していないという認識でいいのか、まず教えていただけますでしょうか。

ありがとうございます。 　保健所長など、社会医学、公衆衛生に携わる医師がなかなか集まってこない理由というものを分析していらっしゃいますでしょうか。

ありがとうございます。 　厚労省は、公衆衛生医師確保に関する各種取組についてということで、登録事業も行っていらっしゃいます。この登録事業、成果が上がっていらっしゃいますでしょうか、教えてください。

やはりなかなか成果が上がってこなくて、充足もできず、保健所長さえも兼務という、これが地方の実態でございます。こんな中で、医療費適正化の計画も描きなさい、保険者機能も強化しなさいということを次から次へと制度として落とし込まれても、地域はこれはお手上げの状況が続いてしまいます。 　そこで、私が考えておりますのが、やはり先ほどもございましたキャリアパスということをしっかり考えて、公衆衛生に興味があるようなドクターを育成していくこと、これ、肝腎な厚生労働省としての役割ではないんでしょうか。 　皆様方のお手元に配らせていただいておりますけれども、専門医というものが、この度、新しく日本専門医機構というところで取りまとめられることになってまい

ありがとうございます。 　現在、日本で公衆衛生大学院は九つございます。公衆衛生を修士課程のコースに取り込んでいる大学院が十一と、合計で二十以上の大学院で公衆衛生を学ぶということも可能でございます。ということは、学生からのニーズは少なくないんじゃないかと思いますし、私も九州大学の医療経営・管理学という専門職大学院を卒業して、医療政策というものを大変興味を持ったという経緯もございます。武見先生もハーバード大学の公衆衛生大学院で研究をしていらっしゃったということで、やっぱりこういったステップを踏んで更に人材を確保していくということも肝腎だと私は考えております。やはりキャリアパスを明確にして、よりよく、多くの方々にこの分野について学んでい

ありがとうございます。 　この日本専門医機構というものがプロフェッショナルオートノミーを利用して中立的な第三者機関として立ち上がったことはもちろん私としても認識をいたしております。しかし、国の施策としてこういった分野の専門医が必要だよというようなことも是非御助言をいただけるような機会があればというふうに考えております。 　がん専門医にいたしましても、これから多くの皆様方がこのような患者申出療養制度、もし成立をいたしましたら利用をしていく、それに当たっての専門職がどこに配置をされているのかというような様々な情報を集約し、そして患者様方に提供していくということも重要な厚労省としての役割かと考えておりますので、よろしくお願いしたいと思

ありがとうございます。 　医療となると全てが医師だという考え方ではなく、その周辺環境を整備する上におきましても、看護師、そして保健師、様々な関連職種の皆様方と分かち合いながら、タッグを組みながら、チームでやはりしっかりとこの行政も行っていくというような姿勢を是非今後とも貫き通していただきたいと考えておりますので、よろしくお願い申し上げます。 　時間もございませんので、これ多分最後の質問になってしまうと思います。 　私は、今回、都道府県化という言葉、その中で、都道府県単位というものと都道府県保険者という、この間には大きなギャップがあるんじゃないかというふうに感じておりました。その点について質問させていただきたいと思います。 　

ありがとうございました。 　時間が参りましたので、質問を終わらせていただきますけれども、やはり地方分権の流れの中でこれは大きなトライアルだと私は考えております。 　やはり、地方分権というふうに考えるのであれば、権限も財源も人間も移譲していかなければならない。権限だけ、制度だけ押し付けて、財源、人間というものは国が抱え込んでしまう、これでは地方はこれ以上受けられない、受け止められないという体制になりかねません。ここから第一歩を進めていくというような制度、私は、地方もウエルカムだよ、どんどんどんどんやっぱり権限も財源も人間も地方が受け止められるというような制度にしていくためにも、今回大きく厚労省は試されているんだというふうに、是非そ

私は、ただいま議題となっております持続可能な医療保険制度を構築するための国民健康保険法等の一部を改正する法律案に対し、無所属クラブを代表して、修正の動議を提出いたします。 　その内容は、お手元に配付されております案文のとおりであります。 　これより、その趣旨について御説明申し上げます。 　現在、健康保険法等により、保険診療との併用が認められている療養に対し、保険外併用療養費が支給されることとされており、そのうち療養の給付の対象とすべきものであるか否かについて、適正な医療の効率的な提供を図る観点から、評価を行うことが必要な療養として評価療養が位置付けられております。この中で、先進医療、医薬品等の治験に係る診療、薬事承認後で保険収

薬師寺みちよでございます。 　本日は誠にありがとうございました。 　まずは、長友参考人にお尋ねをさせていただきたいと思います。 　私、この審議が始まる前に参考になる本と思って探しましたら、「市町村から国保は消えない」という本を選びました。今日、先生にお目にかかれるとは思いもしませんでしたけれども、この中で私、とても感動した言葉がございます。 　先ほど先生がおっしゃいましたように、保険料の保険者間での奪い合いでこれ終わってしまってはいけない。その中で、終わりにという部分に、先生が、社会保障における公的責任の地方への転嫁、医療費抑制策における地方統制の強化の中で、地域で医療保障をどうつくっていくかという視点が欠かせないというふう

ありがとうございました。 　今の長友参考人の意見を受けまして、福田参考人にまずお伺いをさせていただきたいと思います。 　さきの常会で我々が議論をさせていただきました医療・介護の総合法案と今回の法案、両輪で医療の適正化などを進めていくということになると思いますけれども、先ほど長沢委員からもございましたように、かなり県に対して負担が掛かってくるんではないのか。今まで抱えなくてもよかったようないわゆる専門家の皆様方も雇用し、そして、あるスペシャリティーの集団をつくっていかなければ、いわゆる医療費適正化の問題、そして地域医療構想の問題、そして今回の保険の財政の問題。 　ちょっとお伺いしたいのは、栃木県でどのような人材を具体的に必要とし

ありがとうございます。 　では、渡邊参考人にもお伺いしてみたいと思います。 　私も愛知でございますので多くの町村抱えさせていただいておりまして、やっぱり町村といえば山間地域という、ちょっと外れた辺りにあるところ、地域が多いかと思うんですけれども、また県とは違った悩みで、いわゆる地方創生というような視点でしたり、地域の包括ケアの問題であったり、様々な、今回、コンパクトシティー化ということも言われておりますので、町づくりとして保険者の機能をどう果たしていくのかということも問われているかと思いますけれども、その辺り、何か御意見ございましたら教えていただけますでしょうか。

ありがとうございました。 　では、最後に白川参考人にお伺いをさせていただきます。 　私も産業医をやっておりまして、保険者の皆様方、本当にいつもお世話になっているんですけれども、今回御提出いただきました資料の中にも、保険料収入に占める拠出金の割合というものが四三％、大変これ高い数値が出てきております。その中で、データヘルス計画であったり保険者機能の強化というものも一方で求められ、これから高齢者になる皆様方、まだ若年者の、若い皆様方というのはやっぱり健保組合の方に加入なさって、そこでしっかりとした生活習慣を身に付けていただくことによって将来の適正化に大変寄与していただけるところでもあると思っているんですね。 　その中で大変気になり

ありがとうございました。大変参考になりました。 　これからもしっかり議論してまいりますので、よろしくお願い申し上げます。